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“支架在3年左右就可以完全降解为二氧化碳和水，没有一点残留，打消了我的后顾之忧！”做完手术的楼大叔激动地说！ 间歇性胸闷只是小问题？现年65岁的楼大叔，1年前在做农活的时候，出现胸闷的症状，立刻停下来站立休息，约莫5分钟左右，胸闷就消失了，因此觉得自己只是年纪大了，多休息下就好，并未前往医院诊治。1年间，楼大叔每次做农活，都会出现胸闷，可只要休息5分钟就没事了，因此对胸闷的原因并没有太过关注。1周前，楼大叔再次出现胸闷，这次和以往不同，是在没有做农活的情况下出现的，且伴有头晕，缓解的时间也延长到了10分钟以上。1周内，胸闷、头晕的症状开始反复出现，楼大叔的家属坐不住了，4月13日，陪着楼大叔来到了第一医院做检查。入院后发现大问题！“针对楼大叔的描述，我们立刻安排他做了冠脉CT，做完后，发现他心脏的前降支血管，已经达到了重度狭窄的程度（重度狭窄：血管堵塞程度已经超过80%，流入心脏的血液急剧降低）。”心内科主任李宇琛说道。“以前只是觉得胸闷、头晕，以为是自己年纪大了、农活做得太多累的，哪想过会是自己心脏的零部件出了问题！”想起病因，楼大叔至今仍觉得不可思议。为进一步探明血管的拥堵程度，楼大叔又进行了心脏造影，发现前降支血管已经完全堵塞。“楼大叔的血管堵塞是一种严重的情况，我们和家属商议，解决血管的堵塞问题后，决定采用支架治疗的方案！”李宇琛主任说。精准治疗大显神威4月18日15点，楼大叔被送入手术室，在体内成功植入了一个直径3.5mm18mm的可降解支架，这也是义乌首例可降解支架手术！“现在我们都提倡精准治疗！”李宇琛主任说道，“在植入支架的过程中，我们采用了血管内超声。和传统的冠脉造影（冠脉造影：利用造影剂充盈管腔来显示血管情况）相比，血管内超声是可以直接进入到血管内部，通过超声查看血管里面的结构，可以更精准的判断病情、病变和植入支架的程度，用于指导治疗！”在支架的选择上，医护团队和家属商议后，决定对楼大叔采用最新的可降解支架。“起先，我并不了解可降解支架是什么” 楼大叔回忆说，“后来才明白，可降解支架的材料，全部是由可降解材料制作的，支架在3年左右就可以完全降解为二氧化碳和水，没有一点残留，打消了我的后顾之忧！”目前，楼大叔已出院回家继续调养，医护人员也叮嘱其在家要按时服药，饮食要清淡、少油少盐，同时做适量运动，有助身体健康！ 可降解支架与传统支架的区别？可降解支架相对于传统的合金或金属支架，最大的优点是在患者使用2-3年后，可降解支架将全部被人体吸收，不会有任何残留，这样，血管的收缩和舒张功能并不受影响，这是金属支架所欠缺的！ 本次心脏植入手术前后用时多久，难点在何处？手术时间是很短的，前后也就1小时左右，手术难点在于材料不是金属的，对操作而言，需要通过血管内超声，更精确定位在血管的哪个部位做这个东西，需要多大的直径。这些都需要血管内超声进行定位、指导，影像学也要求我们，支架和血管的贴合性要做到最强，才能吸收的更好。 正常人如何发现血管是否堵塞？40岁以上的，尤其是男性患者、身体比较胖、又有高血压、糖尿病的群体，可以做一个冠脉CT项目，有助于提早发现。另外也要提示大家，要注意平时的症状，胸闷不舒服、有的表现为胸疼、胳膊疼、牙疼的，或者胃疼的、不能只想着是消化道或其他部位出了问题，一定要把心脏放在前面，它是人体最重要的器官，一旦心脏发生了问题，比所有的器官风险都大。李宇琛 心内科主任天津市医师协会心血管内科分会常务委员；中华医学会内科学分会青年委员；中国医促会天津市心血管分会委员；从事心血管内科，擅长心脏冠脉介入，尤其在复杂冠脉病变如左主干病变、分叉病变、慢性闭塞等病变中有独特造诣、具有丰富心血管内科临床经验，在心脏急危重症和急性心肌梗死救治方面成效突出。
通讯员：于艳艳
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