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腹痛，是大家或多或少都承受过的疼痛，引起腹痛的原因有很多，如肠胃炎或者夏天高发的各类结石，尤其是结石类疼痛，如果不进行及时检查治疗，会进一步加重病情的同时，可能还会引发其余并发症。 患者赵先生，是义乌本地的生意人，八九前年检查出患有肾结石，但一直没有什么明显症状，赵先生也就一直没有在意。自今年年初开始，其就被经常性的腹痛所困扰，且近期腹痛的症状进一步加重。6月25日，在家人的强烈要求下，赵先生走进义乌復元第一医院泌尿外科就诊。
根据病情，我院泌尿外科医生为其行超声、CT等检查，结果显示患者右肾有巨大结石，这在泌尿外科专业称之为鹿角型结石，为肾结石中最复杂、最巨大、最难处理的结石类型！随后赵先生入院进一步手术治疗。“最开始检查出来，结石才一点点，所有也就没在意，这么多年，经常性的应酬，酒肉不断，也没想到要去控制，没想到竟然变成了这样……。”看着自己CT报告单上类似鹿角的巨大结石，赵先生始终不敢相信。
入院后，在完善相关检查中，发现赵先生的肾功能指标也出现了异常。为尽量减少肾脏伤害的基础上，尽可能将更多的结石取出。我院泌尿外科主任谢贻春及时与患者及家属沟通病情，分析病情，同时召集科室医生进行详细的术前讨论，制定治疗方案，完善术前准备，制定手术计划，最后决定在全麻 “超声引导下穿刺建立经皮肾微通道，行经皮肾镜下钬激光碎石取石术”。经皮肾镜碎石取石术是近几年发展较快的一种微创治疗手段，是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。就是所谓的“打孔取石”。主要适用于2cm以上的肾结石、体外碎石无效或伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石、以及部分输尿管上段结石。
与开放手术相比，经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。腰部的切口通常小于1cm，因为不切开肌肉，因此不但不影响美观，而且手术后对劳动力几乎没有影响。6月27日上午，在经过充足的术前准备，赵先生被送入手术室。术中通过B超了解右肾结构，明确结石位置、大小，结石与周围肾盏关系明确，确定体表穿刺点，给皮肤做一小切口，穿刺建立微通道，通过输尿管镜可见结石，经过钬激光装置，在可视下将结石彻底击碎并清除，经过谢主任及手术室医护人员的全力配合，穿刺一针到位。2小时后，手术顺利结束，术中取出的碎石碎块高达100颗。
“我感觉术前术后身体没什么不适，好像没做手术似的！“术后，顿感轻松的赵先生开心地说着。今天，赵先生康复出院！谢贻春主任表示：“肾结石是泌尿系统的常见病、多发病，检查发现后应及时到医院治疗，较小的结石无需手术在医生指导下可以自行排出，较大的结石也有不同治疗措施。经皮肾镜碎石取石术是一项成熟、安全、可靠的技术。术后恢复较快，患者需多注意饮食方面问题，少吃肉、少喝酒，多饮水。” 经皮肾镜碎石术的优势● 具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。● 适应症较广。凡体外冲击波碎石处理效果不好的及需要开放手术处理的肾及输尿管上段结石均可首选此治疗方法，甚至开放手术难以处理的结石，如复发性结石、合并盏颈狭窄的肾小盏结石、憩室内结石等均可采用微创经皮肾取石术治疗。● 可反复多次手术，对于多次复发的结石可多次应用经皮肾镜取石术，并且可以经过同一个通道二期、三期手术取石，亦可多通道取石而不加重损伤。●结石清除干净，很多人误认为开放手术取石比较彻底，其实目前经皮肾镜取石技术已经非常成熟，取石效果完全优于开放手术。● 对于一些合并感染、孤立肾、脊柱畸形等复杂病情的病例，更安全、可靠。
通讯员：于艳艳
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