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近日，杭州医学院附属义乌医院心血管内科，成功为一患者行经远端桡动脉冠脉造影检查，该新技术的成功开展，代表我院心血管内科介入技术，又上一个新台阶！ 患者李大爷，今年68岁，因间断胸闷8年，加重一周，到医院心血管内科就诊，随后以冠心病、心绞痛收住入院。为进一步明确病因，心内科主任李宇琛决定为其行冠脉造影检查。
其实随着居民生活水平的增加，罹患心血管疾病的患者也越来越多，冠心病是老年患者最常见的疾病。而随着医学技术进步，冠状动脉造影是诊断冠心病的一种常用而且有效的方法，被认为是诊断冠心病的金标准。
冠状动脉造影术的主要作用是可以评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形；评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围；冠脉造影最实用的是根据冠状动脉病变程度和范围进行介入治疗，特别是对于突发心脏血管梗塞时，及时进行冠脉造影并有效进行介入治疗是挽救生命的最佳手段之一。
目前主要采用经手腕部位的桡动脉，具有微创，痛苦小等特点，但桡动脉为腕管所包绕，毗邻桡神经，一部分患者在接受桡动脉穿刺介入手术后会感到手腕甚至前臂胀痛不适，严重者可能对手部功能造成不可逆的影响，当常规桡动脉穿刺处失败时(痉挛、血肿)或需穿刺左侧桡动脉途径时(桥血管造影、CTO双侧桡途径)，或者反复桡动脉穿刺后局部瘢痕形成，影响再次的穿刺成功。更有一部分患者因为种种原因，无法采用桡动脉穿刺。如已经多次行冠脉介入治疗的患者，经常出现桡动脉闭塞情况；有的患者，手腕上有手镯无法摘下；还有的患者，做复杂冠脉介入治疗时需要使用左手的血管，这种情况如果使用桡动脉，会造成术者因体位原因操作困难等等。
那么是否有既不增加患者痛苦的同时又不增加术者的操作难度？为了让李大爷的冠脉造影手术更微创、更安全，我院不断追求技术创新，李主任决定为其采用冠脉造影新途径——经远端桡动脉进入，穿刺成功率更高，对患者的损伤也最小。 什么是经远端桡动脉行冠脉造影？远端桡动脉穿刺技术，其穿刺点由传统的手腕部变为大拇指根部。远端桡动脉位于大拇指虎口部位，这个部位比较表浅，周围没有重要神经，穿刺，压迫，相对容易，十分适合行冠状动脉造影及介入治疗，相比普通桡动脉穿刺，经远端桡动脉入路行冠状动脉造影具有简便、微创、安全、迅速、有效、操作可重复性强、术后临床护理方便、患者恢复快、并发症少等优势。
远端桡动脉穿刺的另一个优势是能保证桡动脉的开放，因为常规的经桡动脉介入诊疗有一定比例的桡动脉闭塞率（10-20%），这部分病人以后再行介入治疗包括看中医时需要“号脉”都很困难，经远端桡动脉穿刺介入治疗，能避免这一并发症。 凭借丰富手术经验，经远端桡动脉行冠脉造影非常顺利，幸运的是，李大爷的冠状动脉狭窄没有达到做支架的程度，只需要口服药物，定期观察即可。术后李大爷的伤口也只在大拇指“鼻烟壶区”仅针孔大小，不日将可出院。
此次新技术的开展，是学科团队应用新理念，不断提升医疗水平，让前沿医疗技术造福更多心血管疾病患者的真实体现。今后杭州医学院附属义乌医院心血管内科将持续不断通过各种新技术的应用，不断提升自己，为广大义乌患者提供更佳服务。
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