当日无缝衔接的多台急诊手术里，刚20
出头的帅小伙小孟（化名）令人格外揪心。长达5
小时的手术里，义乌市中心医院手足外科团队分秒必争，在显微镜下再次快、准、稳完成“超级针线活”，最终为小孟成功保肢。手足外科主任、主任医师杨锦表示，不止是保肢，我们守护的，更是年轻人的美好未来。为了加快年前订单的完成进度，懂事的小孟在工厂工人陆续到位前就早早帮着家里一块忙活，对于车间内的机器操作一直都挺熟悉。“忘了是没留神还是怎么的，右手胳膊就被机器重重压了一下，剧烈的疼痛一下子就冲上来了。”小孟回忆，虽然没有流血，但右前臂迅速肿胀了起来，靠近肘关节的部位很快出现了一大片淤紫，右手手指也是发麻无力的状态。即便没有流血，也没有明显伤口，但被强烈疼痛侵袭的小孟还是在家人的陪伴下第一时间赶往了中心医院急诊。右前臂肿胀明显，近肘关节处皮肤呈皮革样改变，拇、示、中、环指伴麻木……相比以往那些明显肢体离断、血肉模糊的手外伤患者，肉眼看来，小孟似乎并无大碍。可经验丰富的手足外科医生却一眼发现了背后隐藏的极大危险，“患者右前臂张力持续较高，考虑骨筋膜室综合征，需尽快进行急诊手术探查修复。”骨筋膜室综合征，在高能量损伤中（如：车祸、重物砸伤等）极其常见，当肢体受压，筋膜室内组织压力增高，会导致肌肉与神经干发生进行性缺血坏死等情况。 杨锦介绍，简单来说，皮肤挫伤只是肉眼可见的外伤，机器的重重挤压实则已经导致了严重的“内伤”。“需要尽快进行筋膜切开减压术，改善血液循环，这是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法，也是保住肢体的关键。”考虑患者非常年轻，并且受伤的右手是其惯用手，杨锦主任医师团队拟定了详细的手术方案。术中见皮下大量坏死血凝块，切开前臂深筋膜予彻底减压，探查发现小孟的尺侧肌群挫伤严重、指深屈肌坏死、尺动脉断裂，比术前预想的情况更糟。彻底清创、去除污染挫灭组织及坏死肌肉，肌腱修复、血管移植、皮瓣移植……一场高强度、高精度的“保肢”行动马不停蹄展开。经过5
个小时的持续奋战，小孟的一期手术圆满完成，右手成功保住。后续，小孟还将接受创面修复以及植皮手术，确保恢复至最佳外观形态。杨锦表示，对于一部分挤压伤、碾压伤来说，会和小孟一样出现皮肤完好，无明显撕裂、撕脱的情况，但实际上深部组织损伤严重。因此，在受到重度挤压、碾压后，即使无流血、无创口，仍建议及时前往医院就诊，由专科医师对其进行全面判断。在此，他也提醒，由机床机器冲压、切割所致的指体、肢体离断也时有发生，市民朋友在工作中一定要提高自身安全意识，万一发生断指（肢）事故，患者及家属必须保持冷静！立即按停机器，将受伤部位小心取出，千万不要用力拖拽。用身边一切可利用的物件，比如干净的毛巾，迅速对伤处做简单加压包扎止血。妥善保存断指，用干净的纱布或毛巾等包好离断指（肢）体，千万不要把断指侵入酒精、消毒水、盐水、冰水中。及时拨打120寻求专业医生帮助，避免错误处理、耽误时间等，造成不可逆的肢体损伤和生命危险。
来源：义乌市中心医院
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